| FALSE | Korekta raportu | |||||||||
| Data, godzina i minuta przesłania raportu, do którego odnosi się korekta zgodnie z potwierdzeniem wygenerowanym dla podmiotu w formacie rrrr-mm-dd gg:mm | ||||||||||
| KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO | ||||||||||
| AKCJONARIAT | ||||||||||
| Informacja o akcjonariuszach/wspólnikach podmiotu | ||||||||||
| Numer raportu w roku * | 1 | Rok bieżący raportu * | 2015 | |||||||
| * - Numer raportu nadawany jest dla jednego rodzaju formularza w ramach jednego roku kalendarzowego. - Jeżeli korekta - proszę nie wpisywać kolejnego numeru raportu, ale wpisać nr raportu oryginalnego, do którego odnosi się korekta, oraz rok bieżący raportu oryginalnego. | ||||||||||
| Podstawa prawna: | ||||||||||
| Art. 86 ust. 1 pkt 1 w zw. z art. 82 ust. 1 pkt 2, 3, 4, 4a i ust. 5, art. 111 ust. 2 pkt 3 oraz art. 119 ust. 4 pkt 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. z 2010 r., Nr 211, poz. 1384 z po¼n. zm. ) | ||||||||||
| Data przekazania: | 2015-03-02 | |||||||||
| ESPI TEST NAZWA PEŁNA | ||||||||||
| (pełna nazwa podmiotu składającego raport) | ||||||||||
| Test Kod | Test Miejscowość | |||||||||
| (kod pocztowy) | (miejscowość) | |||||||||
| Test ulica 1 | 13 test | |||||||||
| (ulica) | ( numer) | |||||||||
| 12345678 | 12345678 | [email protected] | ||||||||
| (telefon) | (fax) | (e-mail) | ||||||||
| 1234567890 NIP | 123456789 | qqq.qq.q | ||||||||
| (NIP) | (REGON) | (WWW) | ||||||||
| Akcjonariusze/wspólnicy podmiotu | ||||||||||||||||||||
| Rodzaj podmiotu | Imię i Nazwisko/ Nazwa | REGON, ew. odpowiednik/PESEL, ew. odpowiednik | Dane adresowe | Posiadane akcje/udziały | Akcjonariusz (ostateczny - fakultatywnie) | |||||||||||||||
| Państwo | Siedziba/ Miejscowość | Kod pocztowy | Ulica | Nr domu i lokalu | Liczba akcji/udziałów | Seria akcji/udziałów | Wartość nominalna akcji/udziałów | Rodzaj akcji | Akcje/udziały uprzywilejowane: rodzaj uprzywilejowania | Liczba głosów | Udział w ogólnej liczbie głosów (%) | Wysokość posiadanego kapitału zakładowego | Udział w kapitale zakładowym [%] | |||||||
| osoba fizyczna | AG | 42354353 | Polska | Rzeszów | 35-234 | Nad Przyrwą | 13 | 100 | 1 | 1 000,00 | imienne | FALSE | 100 | 100,00 | 1 000 000,00 | 100,00 | bezpośredni | |||
| W przypadku informacji o większej liczbie zdarzeń lub osób, należy wstawić dodatkowy wiersz | ||||||||||||||||||||
| Uwagi: | ||||||||||||||||||||
| Aktualny akcjonariat | ||||||||||||||||||||
| Dodatkowe informacje o akcjonariuszach/wspólnikach domu maklerskiego będących osobami fizycznymi, posiadających co najmniej 10% ogólnej liczby głosów lub co najmniej 10% kapitału zakł. | ||||||||||||||||||||
| Miejsce zamieszkania | Miejsce zameldowania | Dotychczasowy przebieg pracy zawodowej lub prowadzonej działalności | ||||||||||||||||||
| IMIĘ I NAZWISKO | Data urodzenia | Miejsce urodzenia | Obywatelstwo | PESEL, ew. odpowiednik | Dokument tożsamości | Numer dokumentu tożsamości | Kod pocztowy | Miejscowość (państwo) | Ulica | Numer domu i lokalu | Kod pocztowy | Miejscowość (państwo) | Ulica | Numer domu i lokalu | Wykształcenie | Opis | Plik | |||
| W przypadku informacji o większej liczbie zdarzeń lub osób, należy wstawić dodatkowy wiersz | ||||||||||||||||||||
| Uwagi: | ||||||||||||||||||||
| Dodatkowe informacje o akcjonariuszach/wspólnikach domu maklerskiego będących osobami prawnymi lub jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej, posiadających co najmniej 10% ogólnej liczby głosów lub co najmniej 10% kapitału zakł. | ||||||||
| Nazwa podmiotu | REGON, ew. odpowiednik | Informacja nt. prowadzonej działalności | odpis z rejestru | sprawozdanie finansowe | opinia podmiotu uprawnionego do badania sprawozdania | raport z badania sprawozdania | ||
| W przypadku informacji o większej liczbie zdarzeń lub osób, należy wstawić dodatkowy wiersz | ||||||||
| Uwagi: | ||||||||
| PODPISY OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODMIOT | |||||
| Data | Imię i Nazwisko | Stanowisko/Funkcja | Podpis | ||
| 2015-03-02 | AG | funkcja | htutjy | ||
