Nazwa, opis załączonego dokumentu | |||
Uwagi dodatkowe: | |||
KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO | ||||||||||
IDENTYFIKACJE | ||||||||||
Data przekazania: | ||||||||||
(pełna nazwa Podmiotu PRDM) | ||||||||||
(kod pocztowy) | (miejscowość) | |||||||||
(ulica) | ( numer) | |||||||||
(telefon) | (fax) | (e-mail) | ||||||||
(NIP) | (REGON) | (WWW) |
Podpisy osób reprezentujących podmiot PRDM | |||||
Data | Imię i nazwisko | Stanowisko / funkcja | Podpis |